最近，上海氣溫驟降，尤其是老年朋友，要警惕腦卒中疾病的發(fā)生。腦卒中是威脅我國(guó)居民健康的“頭號(hào)殺手”，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院<籌>）學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼腦血管病科4F病區(qū)主任席剛明指出，值得慶幸的是，大部分卒中可以通過提前預(yù)防、及時(shí)識(shí)別來規(guī)避。

席剛明主任介紹，腦卒中，是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。主要分為兩大類：

·缺血性腦卒中（腦梗死）：約占全部腦卒中的70%-80%。如同河道淤塞，腦血管被血栓堵塞，導(dǎo)致下游腦組織缺血壞死。

·出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）：約占20%-30%。如同河堤決口，腦血管破裂，血液溢出壓迫腦組織。

據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2023）》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)卒中患病總數(shù)超過2800萬，每年新發(fā)卒中病例約550萬，每年因卒中死亡人數(shù)約200萬。目前卒中發(fā)病正呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，不再是老年人的“專利”，許多三四十歲的青壯年也未能幸免。

誰是高危人群 ? 卒中背后的“隱形推手”

1、無法改變的因素

·年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，卒中風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，尤其是45歲以后。

·遺傳因素：如果有卒中家族史，個(gè)人的患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。

2、可干預(yù)的“頭號(hào)推手”

·三高：①高血壓： 73%的卒中與高血壓相關(guān)，是首要危險(xiǎn)因素。②高血糖 （糖尿?。? 可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2至4倍。③高血脂：血脂異常，特別是“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）水平過高。

3、其他重要的“危險(xiǎn)分子”

·心臟病：特別是房顫，易導(dǎo)致心房?jī)?nèi)的血液淤積形成血栓。

·不健康生活方式：如吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食、肥胖等。

卒中救治黃金法則！盡早識(shí)別，立即就醫(yī)

1、“盡早識(shí)別”是急救成功的關(guān)鍵

時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，早期識(shí)別至關(guān)重要。席剛明主任強(qiáng)烈推薦大家牢記以下兩個(gè)國(guó)際通用的識(shí)別口訣，并即刻采取行動(dòng)開展卒中急救。

①“中風(fēng)120”口訣。

②“BEFAST”口訣。

2、“立刻就醫(yī)”，把握黃金救治時(shí)間

“立刻就醫(yī)”的目的，是為了在卒中治療的“時(shí)間窗”內(nèi)，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，迅速開通堵塞的血管或處理破裂的血管。

1.缺血性腦卒中（腦梗死）的救治：

再灌注是急性期治療的核心手段。對(duì)于最常見的缺血性卒中（腦梗死），核心治療是盡快開通被堵塞的血管，恢復(fù)腦血流，即“再灌注治療”。

主要方法包括：

·靜脈溶栓窗：發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。對(duì)于缺血性腦卒中，使用溶栓藥物溶解血栓，是恢復(fù)血流灌注的首要措施。越早溶栓，效果越好，出血風(fēng)險(xiǎn)越低。

·動(dòng)脈取栓窗：發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長(zhǎng)至16-24小時(shí)。對(duì)于大血管閉塞引起的嚴(yán)重卒中，可以通過微創(chuàng)手術(shù)，從血管內(nèi)將血栓直接取出，實(shí)現(xiàn)血管再通。

2.出血性腦卒中（腦出血）的救治：

同樣需要分秒必爭(zhēng)。立即就醫(yī)可通過藥物或手術(shù)方式控制出血、降低顱內(nèi)壓力，挽救生命。

防患于未然！構(gòu)筑卒中“防火墻”

戰(zhàn)勝卒中，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。約90%的卒中風(fēng)險(xiǎn)歸因于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。席剛明主任就主要危險(xiǎn)因素給出了具體的預(yù)防建議：

1、控制高血壓

·建議：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，將血壓控制在140/90 mmHg以下。限鹽（每日<5克）、合理運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定。

2、管理心臟病（特別是房顫）

·建議：房顫患者易在心房?jī)?nèi)形成血栓，脫落后可導(dǎo)致腦栓塞。應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療。

3、防治糖尿病

·建議：嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）。

4、調(diào)控血脂異常

·建議：降低低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”），是穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、防止其破裂的關(guān)鍵。

5、改變不健康生活方式

·戒煙限酒：吸煙使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1-2倍。

·合理膳食：遵循“地中海飲食”或“DASH飲食”原則，多蔬果、全谷物、低脂肪。

·堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）。

·控制體重：保持體重指數(shù)（BMI）在18.5-23.9kg/m2。

席剛明主任特別提醒：“定期進(jìn)行腦血管病篩查對(duì)于高危人群至關(guān)重要。建議40歲以上人群，尤其是有家族史、‘三高’病史者，每年進(jìn)行一次頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）等檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。”

中風(fēng)后的康復(fù)!超早期介入

卒中可能導(dǎo)致偏癱、失語、吞咽困難、認(rèn)知障礙等后遺癥，科學(xué)的康復(fù)治療是減輕殘疾、重返社會(huì)的重要途徑。中風(fēng)患者發(fā)病后，若能盡早開展康復(fù)治療，可較好改善功能障礙、提高生活自理能力?？祻?fù)越早，效果越好！

1、早期康復(fù)：在病情穩(wěn)定后盡早開始，包括肢體功能訓(xùn)練、言語治療等。

2、持續(xù)康復(fù)：堅(jiān)持做身體康復(fù)訓(xùn)練和日?；顒?dòng)練習(xí)，提高生活自理能力。

3、心理支持：關(guān)注患者的情緒變化，預(yù)防和治療卒中后抑郁。

4、家庭支持：家人應(yīng)參與康復(fù)過程，為患者提供情感支持和照顧。

席剛明主任最后強(qiáng)調(diào)，“盡早識(shí)別，立刻就醫(yī)”這八字黃金法則。它不僅是今年活動(dòng)的主題，更是每一位公民都應(yīng)掌握的護(hù)身符。普及卒中知識(shí)，提升急救意識(shí)，完善救治體系，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與全社會(huì)的共同責(zé)任。（記者裴龍翔）

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