別不當(dāng)回事！全國超每3個人中就有1個中招，與胖瘦無關(guān)！
有多少人翻開今年熱乎的體檢報(bào)告，“脂肪肝”三個字赫然在目？互相一打聽，身邊同事也有不少人中招。
它太常見了，常見到大部分人看到結(jié)果時，只是輕輕眉頭一皺，“嗐，少吃點(diǎn)肉就好”，一番自我開解后，轉(zhuǎn)身就把體檢報(bào)告塞進(jìn)抽屜。
但實(shí)際上，這個看似不痛不癢、只是長胖了的肝，是身體代謝系統(tǒng)出問題時第一個舉手“報(bào)警”的器官。
脂肪肝的發(fā)病率
超乎你想象
請想象一下，你身邊每3個成年人里，就有1個被脂肪肝問題困擾。這聽起來是不是很驚人？本來覺得遙遠(yuǎn)的疾病，竟然就在身邊。
“喝酒傷肝”是刻在很多人 DNA 里的常識，酒精也確實(shí)會導(dǎo)致酒精性脂肪肝。但一個反直覺的事實(shí)是，在你身邊查出的脂肪肝類型里，酒精性脂肪肝只能算個小配角。
一項(xiàng)針對上海市成年人的研究表明，當(dāng)?shù)爻扇酥靖位疾÷蕿?7.29%，這其中酒精性脂肪肝患病率為0.79%、而非酒精性脂肪肝則高達(dá)15.35%，是脂肪肝類型的絕對主流。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，才是真正的大boss。非酒精性脂肪性肝病指在沒有過量飲酒、病毒性肝炎和藥物等其他影響因素的情況下，超過5%的肝細(xì)胞充滿脂肪。它常與代謝紊亂的其他癥狀相伴出現(xiàn)，比如2型糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂等。這些因素的存在，都可能影響脂肪在肝臟的代謝，最終過度堆積。
非酒精性脂肪性肝病的全球患病率已高達(dá)25%。在中國形勢則更為嚴(yán)峻：患病率從2001年的23.8%，猛增到2018年的32.9%，這意味著，全國有數(shù)億人的肝臟，正在被多余的脂肪困擾。
代謝怎么影響脂肪肝？
要理解脂肪肝，一個關(guān)鍵轉(zhuǎn)變是認(rèn)識它的新名字——“代謝性脂肪性肝病 (MAFLD)”，從“非酒精性”到代謝相關(guān)，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)界也在確認(rèn)，代謝才是致病的核心。
它的診斷標(biāo)準(zhǔn)很明確。影像學(xué)確認(rèn)脂肪肝變性后，再滿足以下至少一條：超重或肥胖(亞洲人定義為BMI≥23kg/m)、確診2型糖尿病、存在代謝失調(diào)。
所謂代謝失調(diào)，也有非常清晰的外顯指標(biāo)。如果符合以下2類或者更多特征，就要注意了：
亞洲男性和女性腰圍≥90/80厘米、血壓≥130/85mmHg；
甘油三酯≥1.70mmol/L，這反映了血液中的脂肪水平；
空腹血糖水平5.6至6.9mmol/L，這可能已經(jīng)處于糖尿病前期?；虼嬖诟呙芏戎鞍啄懝檀计?、胰島素抵抗等情況。
這些指標(biāo)異常，意味著身體可能處于慢性炎癥和脂質(zhì)代謝紊亂的狀態(tài)，最終促使脂肪在肝臟堆積。并且這些毛病與脂肪肝互為因果，能讓彼此病情雪上加霜。這也解釋了為何高達(dá)75%的2型糖尿病患者，同時患有脂肪肝。
如果說肥胖是導(dǎo)致脂肪肝的重要風(fēng)險(xiǎn)，瘦也并不是高枕無憂。
一些研究發(fā)現(xiàn)，5%-26%的患者體重指數(shù)(BMI)在正常范圍內(nèi)。一項(xiàng)對810名體重正常的中國成人研究表明，代謝性脂肪性肝病患病率為17.5%。
這背后有亞洲人體質(zhì)的特點(diǎn)。比起歐洲人，我們更容易出現(xiàn)腹型肥胖——看起來身材勻稱，但小肚子一點(diǎn)不少，且肌肉量相對偏少。在腰圍相同時，亞洲人的內(nèi)臟脂肪比歐洲人更多，這更易導(dǎo)致胰島素抵抗。
當(dāng)身體出現(xiàn)胰島素抵抗時，脂肪分解失調(diào)了，脂肪酸會不受控制地被大量釋放，超過了肝臟本身能負(fù)荷處理的范圍，脂質(zhì)物質(zhì)會逐漸積累，從而引發(fā)肝細(xì)胞損傷。這種現(xiàn)象被稱為“代謝性肥胖”，是苗條的人也會有脂肪肝的重要原因。
代謝性肥胖不僅跟高果糖、高脂肪的飲食息息相關(guān)，肥胖程度也跟久坐時長呈正相關(guān)：每天多坐1.5小時，腰就會變粗0.57cm、體脂率上漲0.44%、BMI增加0.19。
國人的代謝危機(jī)，除了更低的BMI就可能引發(fā)脂肪肝外，還體現(xiàn)在遺傳基因上。
研究發(fā)現(xiàn)，中國人在多個與脂質(zhì)和葡萄糖代謝相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)等位基因上，明顯比高加索人種更高。如被多個實(shí)驗(yàn)證實(shí)與非酒精性脂肪肝病相關(guān)的PNPLA3基因，在中國人群中的頻率為40.9%，高加索人則只有29.6%。更不公平的是，能起到保護(hù)免受脂肪肝侵?jǐn)_作用的基因，在中國人身上則較少出現(xiàn)。
非酒精性脂肪肝病，也不再是中老年專利。60歲以下年輕人群的患病率，增速遠(yuǎn)超老年人群。在2015-2018年間，60歲以下人群的患病率已高達(dá)28.7%，脂肪肝年輕化的趨勢令人擔(dān)憂。
被低估的脂肪肝危害
代謝性脂肪性肝病可以分為2類。
第一類是代謝性脂肪肝(MAFL)，指肝臟單純脂肪變性；第二類是代謝性脂肪性肝炎 (MASH)，這說明危險(xiǎn)升級了。
肝炎并非突然降臨的，而是漸進(jìn)式發(fā)展。約44%的患者，會在7年內(nèi)從單純脂肪肝，進(jìn)展到代謝性脂肪性肝炎，這意味著肝臟開始發(fā)炎、受損，加速纖維化，最終可能會變成肝硬化和肝癌。
除了肝內(nèi)的危害，脂肪肝作為一個多系統(tǒng)的疾病，也會讓其他器官陷入危機(jī)。這類患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的1.5倍，慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍，還與10種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
可以如何改善
聽到這些脂肪肝相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，不要覺得天塌了。別慌，這些都是可以改善的。
既然是跟代謝相關(guān)的原因，當(dāng)然要從調(diào)理代謝入手。
首要任務(wù)是管理好體重。研究表明，體重減輕>5%，可減輕肝臟的脂肪變性，7%-10%可使代謝性脂肪性肝炎消退，>10%可改善肝纖維化，瘦掉的每一斤肉都算數(shù)。
在控制熱量攝入的同時，建議每周進(jìn)行總計(jì)150-240分鐘的中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，能有效減少2%-4%的肝臟脂肪。每次運(yùn)動50分鐘，每周運(yùn)動3天，就可以很好地驅(qū)逐脂肪。騎車、慢跑、快走都可以，用各種路上的時間，見縫插針，貴在長期堅(jiān)持。
此外，在治療脂肪肝方面，也要多學(xué)科聯(lián)合管理，比如對有糖尿病的代謝性脂肪性肝病患者，酌情使用他汀類藥物，還需要時刻密切監(jiān)測肝功能。
所以，下次當(dāng)再在體檢報(bào)告上看到“脂肪肝”時，希望它不再只是一個輕飄飄的名詞。
它是一次鄭重的提醒：你的身體內(nèi)部，正經(jīng)歷一場洶涌的代謝風(fēng)暴。肝臟，不過是那個最先響應(yīng)告警的器官。
幸運(yùn)的是，這場風(fēng)暴并非不可平息。 從下一頓更健康清淡的飲食開始，從今天晚上的一次飯后快走開始。我們完全有能力，為這場代謝危機(jī)按下暫停鍵，甚至使它逐步逆轉(zhuǎn)。
免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡(luò)問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)，作品版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權(quán)的轉(zhuǎn)載，如需轉(zhuǎn)載請標(biāo)注來源并添加本文鏈接：http://www.zmdtvw.cn/showinfo-108-373066-0.html，否則承擔(dān)相應(yīng)法律后果。
