翻來(lái)覆去到凌晨，半夜醒后再難入眠……“睡個(gè)好覺(jué)”正成為越來(lái)越多人的“奢侈品”。但你知道嗎？長(zhǎng)期睡不好，不僅會(huì)讓你白天昏沉乏力，還可能悄悄威脅骨骼健康。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，睡眠障礙與骨質(zhì)疏松之間存在密切關(guān)聯(lián)，睡眠不足或睡眠過(guò)多會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而骨質(zhì)疏松也會(huì)讓睡眠變差。本期《大咖健康課》特邀江蘇省名中醫(yī)、江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院(江蘇省老年醫(yī)院)中醫(yī)科主任醫(yī)師孫世竹，深度解讀睡眠問(wèn)題及背后的骨骼健康危機(jī)，教你如何通過(guò)改善睡眠，為骨骼筑牢“防護(hù)墻”！

　　大咖小傳

孫世竹江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院(江蘇省老年醫(yī)院)中醫(yī)科主任，江蘇省名中醫(yī)，江蘇省第二批優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才。臨床工作30余年，將臨床與中醫(yī)理論相結(jié)合，對(duì)包括各種腎臟病、動(dòng)脈硬化相關(guān)心腦血管疾病、各種免疫相關(guān)疾病、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松、皮膚病、胃腸疾病等常見(jiàn)、多發(fā)疾病及各種疑難雜癥的診斷治療，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并取得顯著成效。

　　失眠者常伴骨骼隱患

70歲的秦老太被睡眠問(wèn)題困擾多年，四處求醫(yī)仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，在朋友推薦下找到了孫世竹主任。結(jié)合詳細(xì)問(wèn)診和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，孫主任敏銳地察覺(jué)到秦老太可能存在骨質(zhì)疏松問(wèn)題，檢查結(jié)果證實(shí)了這一判斷，秦老太已出現(xiàn)嚴(yán)重骨量流失。經(jīng)過(guò)一年多的骨質(zhì)疏松強(qiáng)化治療，配合針對(duì)性的中藥調(diào)理，秦老太的睡眠質(zhì)量不僅大幅提升，整個(gè)人的氣色和精神狀態(tài)也煥然一新。

這樣的案例在孫世竹主任的診室并不少見(jiàn)。50多歲的陳先生長(zhǎng)期受胃部不適困擾，消化能力極差，“早上喝碗粥，胃里能‘逛蕩’一上午”，檢查后卻未發(fā)現(xiàn)胃腸有器質(zhì)性病變。求助孫主任時(shí)，陳先生還同時(shí)伴有體力不濟(jì)、肌肉力量衰退、睡眠障礙等多種癥狀。孫主任綜合研判后，將骨質(zhì)疏松納入排查范圍，最終確診陳先生同樣存在嚴(yán)重骨量流失。在針對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行強(qiáng)化治療并配合中藥調(diào)理后，陳先生的各類(lèi)不適癥狀均得到了顯著改善。

孫世竹主任提到，在其多年臨床工作中發(fā)現(xiàn)，睡眠不佳的患者往往同時(shí)存在骨質(zhì)疏松或骨量減少問(wèn)題，兩者關(guān)聯(lián)度極高。“許多患者在骨質(zhì)疏松得到改善后，困擾已久的睡眠問(wèn)題也會(huì)隨之解決。”

“骨質(zhì)疏松的危害遠(yuǎn)不止于骨骼本身。”孫世竹主任強(qiáng)調(diào)，它可能引發(fā)免疫力下降，并與多種免疫性疾病相關(guān)。

　　單純補(bǔ)鈣遠(yuǎn)不足夠

提到骨質(zhì)疏松治療，很多人第一反應(yīng)就是“多補(bǔ)鈣”。但孫世竹主任指出，這種想法存在明顯誤區(qū)。“骨質(zhì)疏松本質(zhì)上是骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)變空，根基變?nèi)酢Ｒ粋€(gè)骨質(zhì)疏松患者身體可能已流失高達(dá)一公斤的鈣，如此巨大的缺口，單純補(bǔ)鈣如同杯水車(chē)薪。”同時(shí)，骨質(zhì)疏松治療還需根據(jù)個(gè)體化動(dòng)態(tài)調(diào)整，在強(qiáng)化治療階段，每?jī)扇齻€(gè)月復(fù)查骨代謝指標(biāo)，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整藥物與劑量。病情改善后可轉(zhuǎn)為維持治療，一般骨質(zhì)疏松治療需要三聯(lián)用藥。“骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)終身過(guò)程，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，骨鈣流失會(huì)持續(xù)甚至加速，絕不能半途而廢。”

孫世竹主任表示，中藥治療可實(shí)現(xiàn)“辨病”與“辨證”相結(jié)合，其療效往往早于骨密度的明顯改善，能快速緩解包括睡眠障礙在內(nèi)的各類(lèi)不適癥狀。在中醫(yī)理論中，骨質(zhì)疏松多與“肝腎虧虛”相關(guān)，而由此引發(fā)的睡眠問(wèn)題成因各異，可能是心脾兩虛、水火失濟(jì)、陰虛肝旺，也可能是氣血瘀滯、痰濕內(nèi)阻或痰火擾心。這就需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體體質(zhì)和癥狀精準(zhǔn)辨證，才能制定出最有效的治療方案。

如今骨骼健康問(wèn)題正日益年輕化。孫世竹主任透露，臨床上甚至遇到過(guò)二三十歲的年輕人，骨骼狀況卻堪比八十歲老人，他們往往還伴有長(zhǎng)期睡眠不好、精力體力不足、頻繁感冒腹瀉等免疫紊亂表現(xiàn)。對(duì)于這類(lèi)年輕高危人群，即使還沒(méi)有達(dá)到骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，她建議也應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)。

孫世竹主任強(qiáng)調(diào)，在進(jìn)行規(guī)范治療的同時(shí)，患者必須保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)要進(jìn)行適度的力量訓(xùn)練，通過(guò)外力刺激穩(wěn)定骨鈣，減少骨量流失。此外，她還建議補(bǔ)充維生素K2，以直接參與并優(yōu)化骨骼構(gòu)建過(guò)程。

她呼吁，公眾尤其是中老年群體與年輕高危人群，應(yīng)關(guān)注睡眠與骨骼健康的協(xié)同管理，出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)科學(xué)干預(yù)守護(hù)全身健康。（記者 萬(wàn)惠娟 通訊員 穆婷婷）

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